Coûts sous contrôle : La Suva économise 123 millions de francs en frais de guérison

Les coûts de la santé ne cessent d'augmenter, ce qui concerne aussi les frais de guérison pour les soins médicaux après des accidents. En 2025, la Suva a payé au total 1,34 milliard de francs pour des prestations médicales et thérapeutiques, soit environ 6 % de plus que l'année précédente. Un accident grave avec blessures multiples compliquées peut entraîner des frais de guérison de plus d'un million de francs.

Grâce à une gestion active des coûts de guérison, la Suva garde le contrôle de l'évolution des coûts et protège ses assurés contre les factures médicales ou hospitalières injustifiées ou excessives. Une mesure centrale est le contrôle systématique des factures, garantissant que seules les prestations correctes et justifiées sont facturées au tarif légalement établi. Grâce à cela, la Suva a pu économiser 123 millions de francs en frais de guérison l'année dernière. Ce montant profite aux assurés, car la Suva n'est pas axée sur le profit et répercute les économies et excédents sous forme de primes plus basses.

Sur environ 2,9 millions de factures médicales et hospitalières vérifiées, 297 000 factures (soit 10,4 %) comportaient des erreurs ou des imprécisions et ont été renvoyées pour correction. Cela inclut des factures en double, des prestations mal facturées ou non assurées ainsi que des factures pour des cas déjà clos. Dans certains cas, des prestations non fournies ont également été facturées.

Michael Widmer, responsable de la gestion des coûts de guérison à la Suva, déclare : « Un contrôle systématique des factures contribue substantiellement à la stabilisation des coûts de santé. Sans ces mesures, les primes pour les entreprises assurées par la Suva seraient en moyenne environ trois pour cent plus élevées. »

Pour le contrôle des factures, la Suva mise sur la combinaison des contrôles automatisés et du savoir-faire de ses collaborateurs. Aujourd'hui, les trois quarts des factures peuvent être traités automatiquement. Si le système détecte une anomalie, la facture est transmise aux spécialistes des coûts de guérison pour vérification. Les contrôles automatisés sont continuellement développés. Cela permet de détecter tôt les erreurs et les collaborateurs peuvent se concentrer sur les cas nécessitant un examen approfondi.

Pour une gestion efficace des frais de guérison, la Suva travaille en étroite collaboration avec les médecins, hôpitaux et thérapeutes. Des standards uniformes, des processus digitaux et des offres de conseils aident les prestataires de services à facturer correctement.

Michael Widmer souligne : « Une grande majorité des médecins, hôpitaux et thérapeutes facturent correctement. Le contrôle des factures ne vise pas à limiter les prestations, mais à s'assurer que les bonnes prestations sont facturées au bon prix. Seuls sont payés les traitements qui sont efficaces, appropriés et économiquement justifiés et qui respectent les tarifs, comme prévu par la loi. »

Avec la campagne actuelle « Coûts sous contrôle », la Suva montre comment un contrôle systématique des factures et une gestion efficace des coûts de guérison contribuent à éviter des coûts injustifiés et à limiter l'augmentation des coûts de santé. La campagne se poursuit jusqu'au 20 novembre 2026 sur suva.ch et sur les réseaux sociaux.

Simone Isermann
Porte-parole Finances et Stratégie, Gestion des sinistres et Réhabilitation
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